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强的松(泼尼松)

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发表于 2009-9-30 08:29:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
生育专题

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【英文名】Prednisone

  
【类别】肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药

  【别名】 强的松;去氢可的松 ,泼尼松 ,醋酸泼尼松

  【外文名】Prednisone

  【药理作用】 抗炎、抗过敏作用强,水钠潴留副作用小。

  【适应症】

  主要用于各种急性严重细菌感染,严重过敏性疾病,胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等),风湿病类风湿性关节炎、肾病综合征,严重支气管哮喘血小板减少性紫癜粒细胞减少症急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不全症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎湿疹等。 老年患有带状疱疹者发病早期可加用少量强的松,以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。

  【用法用量】:口服,成人开始15mg~40mg/日,需要时可增至60mg/日,分次服用,病情稳定后逐渐减量。维持量5mg~10mg/日。

  1.对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病,可给每日40-60mg,病情稳定后逐渐减量。

  2.对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病,可给泼尼松每日20-40mg,症状减轻后减量,每隔1-2日减少5mg。

  3.防止器官移植排异反应,一般在术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg,以后逐渐减量。

  4.治疗急性白血病恶性肿瘤,每日口服60-80mg,症状缓解后减量。

  【相互作用】⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

  ⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

  ⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用,可加重低钾血症,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松。

  ⑷与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。

  ⑸与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高。

  ⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

  ⑺与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。

  ⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。

  ⑼与避孕药或雌激素制剂合用,可加强其的治疗作用和不良反应。

  ⑽与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

  ⑾与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

  ⑿与麻黄碱合用,可增强其代谢清除。

  ⒀与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

  ⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。

  ⒂可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。

  ⒃与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。

  ⒄与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。

  注意事项:妊娠C类。本品无需经肝脏转化,可用于肝功能不全者。一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。本品注射剂(醇型)中含有50%乙醇,必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用,有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用,需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。

  1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时,必须给予适当的抗感染治疗。

  2.长期服药后,停药前应逐渐减量。

  3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能低下患者慎用。

  4.对有细菌真菌病毒感染者,应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。

  [孕妇及哺乳期妇女用药]妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

  【不良反应】 长期大量服用引起柯兴氏征,诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。 主要表现为:

  ①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。

  ②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。

  ③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

  ④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫。

  ⑤使眼压升高,诱发青光眼、白内障。

  【注意事项】

  本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效,故严重肝功能不良者不宜使用,其余同氢化可的松。 与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用,应适当调整剂量。

  【规格】 片剂:5mg/片。

  【禁忌症】对本品及肾上腺皮质激素类药

  物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用,特殊情况下权衡利弊,注意病情恶化的可能。 如何减轻强的松的副作用  强的松有很多的副作用,主要是因为长期使用外来肾上腺皮质激素,抑制了身体本身的皮质激素分泌系统

  1、强的松的副作用比较多,需要在医生指导下服用,掌握使用方法,多数对身体没什么大的影响;

  2、强的松开始用量要足,减量时要缓慢减,减到维持量(每天20mg)通常时间要长,以后减量更慢;

  3、当强的松用量超过维持量,尤其每天达到30mg以上,时间不能太长,否则副作用比较明显;

  4、当强的松用量低于每天20mg,其副作用会慢慢消退,对身体基本无影响;

  5、服用强的松的时候,如果同时服用中药如:仙灵脾(淫羊霍)、生地黄、知母,可以保护肾上腺,大大缓解强的松的副作用。

  6、人参、秦艽、杜仲等可以兴奋肾上腺皮质系统,但要在医生指导下服用。
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