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转:沈丕安《自身免疫病的食疗》

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发表于 2011-3-3 20:22:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
生育专题

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听了老骏马的建议,去网上搜了一下沈丕安的作品,发现这篇里面有些东西讲得似乎不错,就转过来了,供大家共同参考学习。在这里,再次谢谢老骏马的推荐!

      沈丕安,73岁,上海市中医医院主任医师,上海市名中医。从医30余年,积累了丰富的临床经验,擅长诊治红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。此外,还多年从事食疗研究工作,擅长运用食疗的方法对免疫性疾病进行调护,是上海药膳食疗工作的创始人之一。
  标本虚实论病机
  沈丕安认为,自身免疫性疾病的病机主要为本虚标实。本虚主要是指肾阴亏虚,阴虚火旺。如红斑狼疮、干燥综合征、结节性红斑、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病,常常表现为阴虚内热证。
  标实主要是指热、瘀、毒,三者胶结在一起,形成瘀热、瘀毒、热毒,成为导致或加重本病的重要因素。对于瘀的认识,沈丕安提出了自己的观点。他认为瘀本身为一实邪,但辨证有虚实寒热之分,即实瘀、虚瘀、寒瘀和热瘀。古代论述多以实瘀和寒瘀为主,对于虚瘀和热瘀论述较少。但在自身免疫性疾病中,还有虚瘀和瘀热的情况。自身免疫性疾病中的虚瘀,主要是肾虚、阴虚为主的虚瘀。所谓热瘀,是指在自身免疫性疾病中,虽然脉内之血没有因热而妄行,没有因热而离经,但脉内之血却存在着瘀滞的状态,临床可出现红斑结节、紫斑紫点、瘀点累累,以及长期低热等虚热的表现。
  四性配合论治疗
  受现代医学的影响,沈丕安认为每一种疾病必须在诊断明确的基础上再进行辨证论治。遣方选药尽量结合中药的药理作用,而且不违反中医的辨证论治原则。辨证论治是中医的传统,辨病论治和对症治疗也是中医的特色。在对自身免疫性疾病的长期摸索中,他总结出治疗方案的确立必须包括四个环节。
  第一,方向性,主要是针对辨证论治而言。沈丕安指出,中医应该采用传统的辨证方法来确定该疾病辨证的大方向。只有确立了辨证的大方向,才能保证治疗的大方向不会出错。但仅仅以辨证论治还是不够的,对于某些临床具体问题常常束手无策,尤其是一些理化指标的异常。第二,确定性,是针对辨病论治而言。沈丕安认为,不同性质的疾病可以有相类似的临床表现,为了确定疾病本身的治疗,必须进行辨病论治。例如对于胸腔积液的病人,是狼疮性胸膜炎还是结核性胸膜炎,针对病因的治疗是不同的,前者必须以调节免疫和抗血管炎为主,而后者则以抗结核为主,用药绝对不能错。第三,针对性,主要是针对症状治疗而言。沈丕安一直主张提倡中医的对症治疗,即针对临床表现所采取的一种治疗措施。如针对临床上发热、关节肿痛、胸水、腹水等症状和体征的治疗,以及针对某些理化指标如血沉、尿蛋白等的治疗。运用对症治疗要分轻重缓急逐步进行。第四,长期性,是针对保护脾胃而言。许多中药具有消化道的副反应,如祛风湿药、活血化瘀药等,长期服用容易影响脾胃功能。因此,沈丕安提出在整个处方中常常加入保护脾胃的药物或是调味的药物,或是解毒的中药,以保证病人能够在长期的服药过程中不产生不良反应。
  在长期的临床实践中,为了增加处方的疗效和减轻不良反应,沈丕安还提出了一个新的君臣佐使模式。君药是辨证论治的用药部分,臣药是辨病论治和针对体征、理化指标的用药部分,佐药是对症治疗和解决个别中药不良反应的用药部分,使药是保护脾胃、矫味和引经药部分。
  古今合参论用药
  结合对自身免疫性疾病病因病机的认识,在辨证论治、辨病论治以及对症治疗理论的指导下,沈丕安确立了养阴滋肾、清热化瘀的治疗大法。养阴滋肾常选用生地黄、熟地黄、麦门冬、知母、龟板等,清热常选用生石膏、黄芩、黄连、苦参、忍冬藤等,凉血化瘀常选用牡丹皮、郁金、鬼箭羽、虎杖、羊蹄根、金雀根、徐长卿、岗稔根等,温化瘀血则选用川芎、莪术等。结合自己多年经验创立红斑汤、紫斑汤、三根汤、清肾汤等,益肾而不助火,清热而不伤正,凉血而不留瘀,化瘀而不出血,安全有效,可以长期服用。同时,他还结合中药药理学的研究,在辨证论治的基础上加用某些特效药物,能显著提高疗效。
  药食同源论调护

  沈丕安不仅是一位医术高超的临床家,更是一位善于运用食物进行调护的食疗家。在他主编的《虚弱的药补与食补》、《现代中医免疫病学》中对辨证施食和免疫病食疗作了详细的阐述,并开发研制了适用于红斑狼疮病人的系列药膳,深受广大患者喜爱。
  例如,沈丕安非常重视狼疮性皮肤红斑病人的饮食宜忌,避免服食羊肉、狗肉、马肉、牛肉、驴肉、辣椒、大蒜、大葱、韭菜、桂圆等偏于性热的食物,以免加重内热症状,影响疾病的治疗。香菇、芹菜、草头能引起光敏反应,加重面部红斑、皮疹,菠菜可以发疮,现代研究证明能增加狼疮性肾炎尿蛋白和管型,引起尿混浊和尿路结石(含草酸盐结晶),且临床发现个别病人食用以上食品后诱发并加重了狼疮病情。西洋参虽然属于养阴生津药,但能提高体液免疫功能,从而加重病情而不宜使用,人参、黄芪更不宜使用,狼疮病人必须加以重视。
  对于狼疮性皮肤红斑的治疗,沈丕安除了选用清热养阴、生津润燥的药物外,还常常选取有同样功效的食物如绿豆、莲子心、百合、海蜇、海带、白萝卜、鲈鱼、黑鱼、薏苡仁、黑木耳、西瓜、西红柿、甘蔗、荸荠、茭白、茄子等等。
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发表于 2013-12-18 09:25:13 | 显示全部楼层
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粗茶淡饭 发表于 2011-3-9 13:46
对于狼疮性皮肤红斑的治疗,沈丕安除了选用清热养阴、生津润燥的药物外,还常常选取有同样功效的食物如绿豆 ...

吃之前,我还担心会口溃呢,不过还是吃了一大节,连续吃了两天,没有反应喔,少量吃应该还是可以的,放心吧!
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发表于 2016-1-21 18:47:25 | 显示全部楼层
老骏马 发表于 2011-3-6 22:23
我有近15年以来所有关于白塞的医疗论文,但一直没发出来,两个考虑:
1、文件大,PDF格式近100兆,论坛 ...

老骏马,能不能抽空麻烦你把论文传送一下给我。我的QQ号1083109655,我想系统的学习一下白塞
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发表于 2016-2-5 09:58:38 | 显示全部楼层
易小强 发表于 2016-1-21 18:47
老骏马,能不能抽空麻烦你把论文传送一下给我。我的QQ号1083109655,我想系统的学习一下白塞

链接: http://pan.baidu.com/s/1pKrJzQF 密码: ecbf
可直接下载
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发表于 2011-3-4 08:51:00 | 显示全部楼层
哈哈,谢谢湘水云散这么快就开始跟大家分享学习的成果啊
白塞就是这样,你自己学习后你会发现
1、白塞没这么可怕
2、你自己比医生更懂治疗了
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发表于 2011-3-4 17:30:19 | 显示全部楼层
分享,谢谢!
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发表于 2011-3-4 21:29:06 | 显示全部楼层
不错,谢谢!
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 楼主| 发表于 2011-3-6 19:57:46 | 显示全部楼层
回复 2# 老骏马
嗯,现在我的心态是平和多了,想想这几个月的心情起伏的确蛮大的,不过好在一切都平稳的过来了,现在为了老公我要加强学习的!
也要向你们这些前辈看齐,同大家一齐共享资源啊,哈哈
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发表于 2011-3-6 22:23:42 | 显示全部楼层

我有近15年以来所有关于白塞的医疗论文,但一直没发出来,两个考虑:
1、文件大,PDF格式近100兆,论坛空间不够
2、医学论文里肯定是主要关注危重病症,不知道大部分病友能不能心态平和的了解和学习,避免产生不必要的恐惧
所以一直没发布
如果有需要可以找我QQ传送
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发表于 2011-3-8 08:28:09 | 显示全部楼层
谢谢 病友的推荐 一起学习
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发表于 2011-3-9 13:46:15 | 显示全部楼层
对于狼疮性皮肤红斑的治疗,沈丕安除了选用清热养阴、生津润燥的药物外,还常常选取有同样功效的食物如绿豆、莲子心、百合、海蜇、海带、白萝卜、鲈鱼、黑鱼、薏苡仁、黑木耳、西瓜、西红柿、甘蔗、荸荠、茭白、茄子等等。


哈哈,看到海蜇,钙鱼黑鱼甘蔗可以吃真高兴啊,我现在都吃素了,痛苦的,礼拜天的时候想吃点甘蔗,人家说这个上火的也没吃成,把我馋的。。。。。下回去补足
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发表于 2011-3-15 20:00:39 | 显示全部楼层
回复 6# 老骏马
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发表于 2011-3-15 20:13:00 | 显示全部楼层
孩子得了白塞后我人都要崩溃了,现在每天在网上查如何减激素和白塞病需要注意事项,看到这片文章我的心情平静了很多,现在唯一的想法就是快点给孩子的激素减掉,然后用中药调理。我到了几个医院咨询,激素减的量给出的结论都不一样,唉!也不知道听谁的,广安门中医院张华东主任给出的结论是12-6每半月减一片,6片以后每月减半片;沈阳医大给出的结论也是这样,北京儿童医院给出的结论是12-6每月减一片6片以后减半片到了3片以后会更慢,现在真的不知道听谁的好,每次减药我都提心吊胆怕孩子反复。
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发表于 2011-3-15 20:59:11 | 显示全部楼层
现在我个人认为得了白塞以后,无论是安全期还是得病期都要定期到医院检测指标,我这个想法对吗?
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发表于 2011-3-15 22:23:09 | 显示全部楼层
现在我个人认为得了白塞以后,无论是安全期还是得病期都要定期到医院检测指标,我这个想法对吗?
芳菲 发表于 2011-3-15 20:59

吃西药的过程中最好每个月都检测
如果吃中药或者不吃药不用每个月都检查,3个月或者半年查一次就可以了
检查主要还是看看药物的副作用是否明显
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发表于 2011-3-15 22:24:29 | 显示全部楼层
孩子得了白塞后我人都要崩溃了,现在每天在网上查如何减激素和白塞病需要注意事项,看到这片文章我的心情平 ...
芳菲 发表于 2011-3-15 20:13

减激素这事你就记住一条:别着急
另外,我建议你谁给你开的激素你听谁的吧
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发表于 2015-7-15 16:56:42 | 显示全部楼层
老骏马 发表于 2011-3-6 22:23
我有近15年以来所有关于白塞的医疗论文,但一直没发出来,两个考虑:
1、文件大,PDF格式近100兆,论坛 ...

399209046有劳!
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发表于 2015-10-16 14:19:37 | 显示全部楼层
白塞的饮食和狼疮一样吗?
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发表于 2015-12-15 16:23:14 | 显示全部楼层
老骏马 发表于 2011-3-6 22:23
我有近15年以来所有关于白塞的医疗论文,但一直没发出来,两个考虑:
1、文件大,PDF格式近100兆,论坛 ...

376212893@qq.com,谢谢,准备研究一下

点评

邮件已发哦  详情 回复 发表于 2015-12-24 20:32
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发表于 2015-12-24 20:32:46 | 显示全部楼层
nuan-yns 发表于 2015-12-15 16:23
,谢谢,准备研究一下

邮件已发哦
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发表于 2015-12-25 09:00:15 | 显示全部楼层

已经收到了,谢谢
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